目前，糖尿病肾病患者已经超越肾小球肾炎，成为数量最为庞大的肾病人群，以及未来最庞大的尿毒症人群。

我国有1.2亿糖尿病患者，5亿糖尿病前期人群，这些人都有尿毒症的潜在风险。因为尿毒症是不可治愈的，所以每每想到这个数据，我们肾科医生都感觉压力倍增。

糖尿病的治疗（甚至治愈），对肾脏太重要了。

今天我们立足于现状，并展望一下未来：在可预期的时间内（比如未来10年），糖尿病是否会被治愈？

90%的糖尿病患者是2型，所以今天为大家汇报下有可能治愈2型糖尿病的三种方法：

一、诱导胰岛素分泌的药物

包括磺脲类药物（很常见，格列XX），非磺脲类或苯甲酸类（格列奈类）药物。这类药物有很多，且数量在不断增长中，据美国糖尿病公司数据，过去10年内有超过40种此类药物获批，但大多数患者控制血糖的效果仍然很差，全球各地皆是如此。

法国、瑞典、德国等多个国家目前都正在开发该类新药物，其中有几种已经通过了最后的临床试验，准备上市。

诱导胰岛素分泌的药物中，最成功的是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，既可以促进胰岛素分泌，又可以抑制胰高血糖素分泌。丹麦有一款此类新药即将上市，将会比多数药物更有效。

只是，由于糖尿病患者的胰岛素抵抗，使得诱导胰岛素分泌的药物，和治愈糖尿病之间，仍有不小距离。

二、微生物治疗糖尿病

微生物的最大作用，是改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，这方面做得比较好的是荷兰，还有法国。

糖尿病患者体内的微生物群比普通人要少，这种微生物失调是一个缺口。目前，荷兰科学家正在致力于将健康人的微生物群转移到糖尿病患者肠道中，可以改善胰岛素抵抗。

如果能成功的话，这将是一种前景光明的治疗方式，为治愈糖尿病带来极大帮助。

但是，微生物群的复杂性，使得我们在获取微生物和血糖之间的“相关性”之后，很难进一步获取“因果关系”（有兴趣的读者可以多查阅一些相关性和因果关系的区别，这在各个行业都很重要，包括你自己的工作）。

法国正在进行临床试验前的测试。由于临床试验还未开始，目前只能说，它有“不确定的潜力”。

三、从血糖检测来突破

药物方向的完全突破尚需时日，而我们还有另一个方向：糖尿病前期人群——指的是血糖稍高，但还没到糖尿病程度的人。这是一个非常庞大的人群，单我国的人数就有5亿人之巨。

治病，不如不得病。如果能将这些“糖尿病预备军”直接退役，其作用甚至比新药物的影响更大。

目前血糖检测依靠指尖针刺方式，这让很多人不愿意接受。糖尿病前期人群普遍没有检测血糖的习惯，这成为了预防糖尿病的最大障碍。

如果有非常方便的血糖检测方式，天知道我们能挽救多少悬崖边上的人！

所以未来的血糖测量主流，将会是非侵入性的检测方式代替针刺。一场“无针革命”已经到来，英国在开发这类设备方面做出了多项贡献。

GlucoTrack的设备，用电磁波来测量血糖，已在欧洲上市；

FreeStyle Libre传感器贴片，一寸宽的贴片，能佩戴2个星期；

还有近年来发展起来的石墨烯材料，未来可通过毛囊来检测血糖；

通过皮下植入物来检测血糖的设备也在开发中；

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不过，这些测量方法有利，也有弊。非侵入性的血糖测量方法确实方便，但普遍存在准确性问题，未来仍任重而道远。

总结

综上所述，在未来10年内，我个人仍然为人类治愈2型糖尿病而感到担忧。

不过可以肯定的是：糖尿病的预防和治疗方式会越来越好。日新月异的新技术，将对全球数亿糖尿病患者、几十亿糖尿病风险人群带来更多获益。